Tesla Mr-scanning på Kysthospitalet Skodsborg.
Skodsborg Strandvej 125a
2942 Skodsborg
Tlf. 45 58 58 54







Skemaer

For at kunne forberede din undersøgelse bedst muligt vil vi bede dig udfylde og sende os et af de to nedenstående skemaer. Hvis du er henvist til klinikken af læge, kiropraktor eller fysioterapeut, kan du eventuelt udfylde skemaet sammen med behandleren.

Du kan vælge mellem to skemaer. Det ene skema kan udskrives på papir og sendes med fax eller almindelig post. Det andet skema skal udfyldes direkte på computeren og derefter mailes til klinikken.

- - - - - - Brug af personlige oplysninger! - - - - - -

Personlige oplysninger, herunder postadresser og e-mail-adresser, der sendes til Tesla, behandles fortroligt og bliver ikke udleveret til tredjepart.

      sc webdesign